精索静脉曲张，是怎么回事？

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    前两天有小伙伴问小编，能不能给详细科普下精索静脉曲张的知识点，首先给我们好学的小伙伴鼓个掌，相信有很多小伙伴对精索静脉曲张充满了好奇？下面本小编就给大家讲讲什么是精索静脉曲张！

今天就给你们写出来了！本小编才不说自己这么勤奋很想要一个“在看”呢！哼！

下面有请我们亚当医院郑阳洲主任为大家科普精索静脉曲张~

男人的‘痛’「精索静脉曲张」

医生解惑

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来来来，话不多说，拿出你们的小本本，开课啦~

精索静脉曲张是什么？

一条管道“堵车”啦！

首先，咱们得知道精索静脉是什么。

你看如果有一个蛋蛋，咱们把它切切开，就会知道：

男性阴囊里有两条“条索状组织”，里面包含输精管、血管等组织，医学上咱们称它为精索，顾名思义，精索中的静脉就是精索静脉。

静脉就像一条管道，一旦堵住后，“车子们”就开始乱了，开始堆积、淤积，把管道撑出扭扭捏捏，像蚯蚓一样的奇怪形状。

——这种情况，就是静脉曲张啦。

为什么会出现精索静脉曲张？

   原发性精索静脉曲张发生与下列因素有关：

①静脉瓣有防止静脉血返流的作用，当精索静脉瓣缺少或功能不良时可导致血液返流。

②精索静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全。

③人的直立姿势影响精索静脉回流。

继发性精索静脉曲张可见于左肾静脉或腔静脉瘤栓阻塞、肾肿瘤、腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤、巨大肾积水或肾囊肿、异位血管压迫等。

静脉曲张带来了什么影响？

蛋疼的忧伤，还让人不育……

小编和郑阳洲主任之前也聊过这个问题。

总结了一下医生的话，影响有这些：

·外观变化：

蛋蛋表面可以看到一些曲张的血管，摸起来是否有曲张的团块。

·“蛋疼”不是传说：

蛋蛋会有明显的坠涨疼痛感，还有潮湿多汗、阴囊松弛、下垂等症状。

·影响了蛋蛋的功能：

一是造成睾丸雄激素水平下降，另一方面是，会导致精液质量下降，从而影响睾丸产生“小蝌蚪”的功能。

·它并不是成人病：

如果出现在青少年身上，很容易妨碍蛋蛋发育。出现精索静脉曲张症状后一定要加以重视，并及时就医。

·严重者会导致男性不育：

据医学统计，在患精索静脉曲张的男子中大约有三分之二左右会发生精液异常，其中相当一部分可以导致不育。

·欲望下降：

这也是精索静脉曲张患者的一个常见症状，还有人会出现勃起功能障碍、早泄、阳痿等性功能障碍性病症。

·担心、焦虑：

还可因患者的担心和焦虑伴发神经衰弱，引起情绪反常、乏力、失眠等等。

是不是看着就难受？

有人说，网上看过有什么“30天自愈法”，是不是真的？

答案是……几率非常非常非常小，几乎是不可能的。所以听小编的，别信了。

“命根子”出了问题，无疑是对人的巨大的影响，尤其是对于青少年和想生孩子的男性朋友来说，一定要特别特别重视呀！

精索静脉曲张患者可出现患侧阴囊部持续性或间歇性的坠胀感、隐痛和钝痛，站立及行走时明显，平卧休息后减轻。多数患者在体检时发现阴囊内无痛性蚯蚓状团块，平卧休息后减轻，或因为不育就诊时被发现。

已经中枪，怎么办？

莫慌，不一定要手术

说了这么多，难免有人会慌。小编还是得安慰你们一下的！

其实只要早发现，早治疗，问题就不会很大。

·还没有症状or症状较轻的：一般可以暂时观察或者用药、阴囊托带、避免过度夜生活等等一系列非手术方式。

平时也要注意习惯，减少一些要“肚子用力”的动作，比如长时间站立呀、激烈运动呀、搬重物等。

·有生育要求的人也莫慌，不一定会影响到小蝌蚪。可以做个检查，如果正常，做好定期随访1~2年就可以了。

·如果不幸异常，还已经伤害到蛋蛋、影响到正常生活就应该及时手术了。

精索静脉曲张什么情况下需要手术治疗呢？

精索静脉曲张什么情况下需要手术治疗呢？

成年临床型精索静脉曲张的手术指征：

① 同时具备以下3个条件：

① 存在不育（精索静脉曲张术后，可能提高辅助生育的成功率。）

② 检查发现精液质量异常者。

③ 精索静脉曲张所伴发的相关症状（如会阴部或睾丸的坠胀、疼痛等）较严重，明显影响生活质量，经保守治疗改善不明显。

④Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张，血清睾酮水平明显下降。

注：女方患有明确不孕疾病，男方精液质量异常伴有精索静脉曲张者，经过1～2个辅助生育周期未成功，其原因为精卵结合异常导致者，可以考虑行精索静脉曲张手术，等待男方精液质量改善后再继续辅助生育（可选）。有文献报告，精索静脉曲张术后，可能提高辅助生育的成功率。

②虽暂无生育要求，但检查发现精液质量异常者（可选）。

③精索静脉曲张所伴发的相关症状（如会阴部或睾丸的坠胀、疼痛等）较严重，明显影响生活质量，经保守治疗改善不明显，可考虑行手术治疗（可选）。

④Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张，血清睾酮水平明显下降，排除其他疾病所致者（可选）。

青少年型精索静脉曲张的手术指征：

①Ⅱ度或Ⅲ度精索静脉曲张；

②患侧睾丸容积低于健侧20％者；

③睾丸生精功能下降；

④由精索静脉曲张引起较严重的相关症状者；

⑤双侧精索静脉曲张。儿童期及青少年期精索静脉曲张应积极寻找有无原发疾病。在考虑进行手术治疗、把握手术指征时，应加强与患者的沟通，充分尊重患者的治疗意愿。

那种手术方法好？

手术治疗包括传统经腹股沟途径、经腹膜后途径，显微精索静脉结扎术，腹腔镜精索静脉结扎术等。

显微精索静脉结扎术是治疗单侧精索静脉曲张的最佳方法，国外荟萃分析的结果均显示显微精索静脉结扎手术比传统的开放手术有更好的精液质量改善效果和更低的复发率。

显微精索静脉结扎术，通过放大的手术视野，清晰的辨认睾丸动脉、淋巴管和管径较小的细静脉及其侧支，减少了睾丸动脉的误扎、精索内静脉的漏扎、淋巴管的损伤，有效的避免了术后并发症发生和复发，被认为是治疗VC 的“金标准”。

我院开展显微镜下精索静脉结扎手术以及腹腔镜下保留睾丸动脉的精索静脉结扎手术。

对于不同情况的患者我们制定个体化的手术方案，比如单侧精索静脉曲张一般采取显微镜下精索静脉结扎；双侧精索静脉曲张或者曾有腹股沟手术史的精索静脉曲张可采取保留动脉的腹腔镜下精索静脉结扎术。

专家介绍

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